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Por favor envie Drionic a US$139.95 (cento e vinte e cinco dólares americanos) por cada par.
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Porte postal dentro dos E.U.A.: Adicionar US$12 por cada Drionic de US$139.95 adquirido.
Os residentes na Califórnia devem acrescentar 8.25% para o imposto de vendas.
Os residentes em Los Angeles devem acrescentar 9.75% para o imposto de vendas.

CORREIO: Envie Cheque/Ordem Postal e formulário para:

General Medical Co.
Dept. WWW-4
1935 Armacost Ave.
Los Angeles, CA 90025-5296
E.U.A.

FAX: Envie o formulário para o No. (310) 826-5778 nos E.U.A.

TELEFONE: MasterCard/Visa apenas 
1-800-HEAL DOC ou 1-800-432-5362
(310) 820-5881 (fora dos E.U.A.)

EMAIL: drionic@generalmedical.com

FORA DOS E.U.A. .:
Nota: Inclua o custo de porte aéreo quando fora dos E.U.A conforme a seguir:

Canadá —adicionar US$12 por cada Drionic de US$139.95 adquirido.
Outros países —adicionar US$44.50 por cada Drionic de US$139.95 adquirido.

TODOS OS PAGAMENTOS DEVEM SER EFETUADOS EM DÓLARES AMERICANOS EM BANCO DOS E.U.A.

REEMBOLSO (COBERTURA) POR PLANO DE SAÚDE

O dispositivo Drionic é reembolsável por muitos planos de saúde. Se você desejar submeter uma cobrança ao seu plano de saúde pelo reembolso, necessitará uma receita médica, preferencialmente de um dermatologista. Existem 2 maneiras de obter o Drionic através de um plano de saúde:

1. Mande o pagamento com o pedido para compra imediata e encaminhe posteriormente, um pedido de reembolso através do seu plano de saúde.

2. Obtenha de seu plano de saúde a autorização prévia para adquirir o Drionic. Quando receber a autorização de seu plano de saúde, indicando que cobrirá a compra, envie-nos o pagamento total de US$139.95. Assim você terá certeza de que será reembolsado pelo seu plano.

CPT = E1399
ICD-9 = 705.21

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